аЯрЁБс>ўџ FHўџџџEџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСq`№Пˆ?bjbjqPqP1H::ц:џџџџџџЄ@@@@@@@T˜˜˜8аф,Ti<">>>>>>авввввв$Ѕh šі-@>>>>>і@@>>#œœœ>Ќ@>@>аœ>аœœrђT@@Œ> АљсFЈЧ˜ъвF8а90i~ЇМ‚ЇŒЇ@ŒD>>œ>>>>>іі>^>>>i>>>>TTTD ˜TTT˜TTT@@@@@@џџџџ  Nazwa i Adres Oferenta (piecz) OZWIADCZENIE z art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamѓwieD publicznych Przystpujc do postpowania w sprawie udzielenia zamѓwienia na przedmiot zamѓwienia :  Przebudowa drogi gminnej ul. Le[na w Parzymiechach & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi i nazwisko) w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy: & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa firmy) o[wiadczam, |e: posiadamy uprawnienia do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD; posiadamy niezbdn wiedz i do[wiadczenie oraz dysponujemy potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamѓwienia; znajdujemy si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajcej wykonanie zamѓwienia; nie podlegamy wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamѓwienia na podstawie nw. warunkѓw: Z postpowania o udzielenie zamѓwienia wyklucza si: wykonawcѓw, ktѓrzy w cigu ostatnich 3 lat przed wszczciem postpowania wyrzdzili szkod nie wykonujc zamѓwienia lub wykonujc je nienale|ycie, a szkoda ta nie zostaBa dobrowolnie naprawiona do dnia wszczcia postpowania, chyba |e nie wykonanie lub nienale|yte wykonanie jest nastpstwem okoliczno[ci, za ktѓre wykonawca nie ponosi odpowiedzialno[ci; wykonawcѓw, w stosunku do ktѓrych otwarto likwidacj lub ktѓrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcѓw , ktѓrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidacj majtku upadBego wykonawcѓw, ktѓrzy zalegaj z uiszczeniem podatkѓw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkѓw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; osoby fizyczne, ktѓre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego spѓBki jawne, ktѓrych wspѓlnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego NhЬ€ ‚ ˜ ц ь |К(ц6ь6Œ7">n>Œ>˜>š>Р>Т>Ш>?????? ?$?&?*?R?T?V?b?d?f?j?l?x?z?ќюнЮюЮПАЮюЮюЎю Юю ю ю юšюќ’Ž’Ž’Ž’Žюќ„~„~z„~„hvќ hvќ0Jjhvќ0JUh‡> jh‡> U hп ВCJhadCJOJQJ^JaJUh„| 5CJOJQJ^JaJh /‹5CJOJQJ^JaJhп В5CJOJQJ^JaJ!hп В5@ˆCJOJQJ^JaJhп ВCJOJQJ^JaJhп В,HJLNhЬЮа~ € ъ ь B f h ђ є J f h ˆ Š   њњњњњњѕѕњњњњњњњѕњњњњѕњњњс$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$a$$a$?†?§§  Ђ Ђ Є TV|~DFŠŒртРТФИКітітітнндЫЗіЗіЗіЗннЗі$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„h^„ha$$„h`„ha$$a$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„а^„аa$spѓBki partnerskie, ktѓrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia,przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych,a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego spѓBki komandytowe oraz spѓBki komandytowo-akcyjne, ktѓrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow,przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego osoby prawne, ktѓrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia,przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych,a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego podmioty zbiorowe, wobec ktѓrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamѓwienia, na podstawie przepisѓw o odpowiedzialno[ci podmiotѓw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary; wykonawcѓw, ktѓrzy nie speBniaj warunkѓw udziaBu w postpowaniu, o ktѓrym mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3. Z postpowania o udzielenie zamѓwienia wyklucza si rѓwnie| wykonawcѓw, ktѓrzy: wykonywali bezpo[rednio czynno[ci zwizane z przygotowaniem prowadzonego postpowania, lub posBugiwali si w celu sporzdzenia oferty osobami uczestniczcymi w dokonywaniu tych czynno[ci, chyba |e udziaB tych wykonawcѓw w postpowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji: przepisu nie stosuje si do wykonawcѓw , ktѓrym udziela si zamѓwienia na podstawie art.62 ust.1 pkt.2 lub art.67 ust.1 pkt.1i2 zBo|yli nieprawdziwe informacje majce wpByw na wynik prowadzonego postpowania; nie zBo|yli o[wiadczenia o speBnianiu warunkѓw udziaBu w postpowaniu lub dokumentѓw potwierdzajcych speBnianie tych warunkѓw lub zBo|one dokumenty zawieraj bBdy, z zastrze|eniem art.26 ust.3 nie wnie[li wadium, w tym rѓwnie| na przedBu|ony okres zwizania ofert ,lub nie zgodzili si na przedBu|enie okresu zwizania ofert. Podpis .................................. & & & & & & & & & & & & & & ....... /miejscowo[, data/ /uprawniony przedstawiciel oferenta/     ZaBcznik nr 3 SIWZ PAGE  PAGE 1 К",$,p0r0Є4І4 66т6ф6ц6ш6ъ6ь6Œ7Ž7Ј:Њ:L;N;ж<и<ытытытытынннннднРтРтРт$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„h^„ha$$a$$„а^„аa$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$и<ц=ш=ъ=ь=ю=№=ђ=є=њ=>> >">š>?????"?$?(?*?R?ыцццццццнннццццллллллллж$a$$„h^„ha$$a$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$R?T?f?h?j?€?‚?„?†?ˆ?§ёя§ёя§§ъ$a$ „ќџ„&`#$gdvќ z?|?~?€?„?†?ˆ?єъфрмиhп Вh‡> hvќ hvќ0Jjhvќ0JUh„| 0JmHnHu/1h;0А. АХA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œh@ёџh Normalny$*$1$A$a$+B*CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA@ђџЁJ Domy[lna czcionka akapituTiѓџГT  Standardowy :V і4ж4ж laі ,kєџС, Bez listy :ўOђџё: WW8Num3z0OJQJPJ^JJAђџJ Domy[lna czcionka akapituP@"P NagBѓwek Є№Єx$CJOJPJQJ^JaJDB@"D Tekst podstawowy ЄЄx*/@!2* Lista^JF@@BF Podpis ЄxЄx $6CJ]^JaJ0ўOR0 Indeks $^J8@b8 NagBѓwek  ЦИp#4 @r4 Stopka  ЦИp#0)@Ђ0 vќ Numer strony!Hџџџџ$%&'4fghПРѕі!34yzЅГДФХPQбв*+‡ˆ‰ОП"#EFpq` a b \ ] n o •–ЏАcdЮЯабвг#$БВШЩPQRSTUVWZilmnЊцшщыьюяёђ"˜0€€0˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0 €€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€IШ0АIˆ0ЊIШ0АIˆ0ЊIШ0АIˆ0ЊIШ0АIˆ0Њ˜@0€€IШ0Џ˜@0€€ IШ0  ФА˜@0€€˜@0€€Iˆ0ЌЊ !,999<z?ˆ?#  Ки<R?ˆ? !"†?!(,35<!•!џ•€цєь  Н Ъ Ћ М Uk-Dў ццшшщщыьюяёђ"45ВОСѓ45ДОХЮQZвм+.ПЩ#-FPqvb h ] c o u –›АИdnЯв$.ВЙЩЬn””ЃЉЊНССхццшшщщыьюяёђ"оєzЅnЊццшшщщыьюяёђ"СѓЯвn””ЃЉЊНСС"џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЦа.Ца.ЦаOJQJPJ^J.џЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџџџџџџџџџџџџџџџџџџWW8Num1WW8Num2WW8Num3џџ х „| ‡> O@#S]9Аmaad /‹= “п ВЪфvќџ@€ѓѓШ[@ѓѓ(] !@@ @(џџUnknownџџџџџџџџџџџџGю‡z €џTimes New Roman5€Symbol3&ю ‡z €џArialO&ю џ€k9?Lucida Sans Unicode5&ю ‡za€џTahomaBˆФh•2ЖfЈ2ЖfбТЇ&EЁ ƒ)EЁ )!4лл2ƒмHP№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџп В2џџ!Nazwa i Adres Oferenta (piecz) W.Z.I.R.WZIR Sp. z o.o.    ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ј˜ Ьиьј ,8 X d p |ˆ˜ т$Nazwa i Adres Oferenta (pieczъц)  W.Z.I.R.NormalWZIR Sp. z o.o.3Microsoft Office Word@Œ†G@Ž ыЏЦ@ўHЈЧ@0ЧDЈЧEЁўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp|„Œ” œЄЌД М ътUG) лц "Nazwa i Adres Oferenta (pieczъц) TytuГ  !"#$ўџџџ&'()*+,-./01234ўџџџ6789:;<ўџџџ>?@ABCDўџџџ§џџџGўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFpVїFЈЧI€1Tableџџџџџџџџ%УWordDocumentџџџџџџџџ1HSummaryInformation(џџџџ5DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ=CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq