аЯрЁБс>ўџ FHўџџџEџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСq`№П’AbjbjqPqP1H:::џџџџџџЄ@@@@@@@Tјјј80D,T<||"žžžžžžЈЊЊЊЊЊЊYhСаЊ-@žžžžžЊ@@žžзTTTžd@ž@žЈTžЈTTrЊT@@Džp @P$x,ЭШјxў8Јэ06‘z‚‘D‘@DdžžTžžžžžЊЊќXžžžžžžžTTTЄ јTTTјTTT@@@@@@џџџџ  Nazwa i Adres Oferenta (piecz) OZWIADCZENIE z art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamѓwieD publicznych Przystpujc do postpowania w sprawie udzielenia zamѓwienia na przedmiot zamѓwienia :  Przebudowa  modernizacja drogi dojazdowej do pѓl w miejscowo[ci Parzymiechy, gmina Lipie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi i nazwisko) w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy: & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa firmy) o[wiadczam, |e: posiadamy uprawnienia do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD; posiadamy niezbdn wiedz i do[wiadczenie oraz dysponujemy potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamѓwienia; znajdujemy si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajcej wykonanie zamѓwienia; nie podlegamy wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamѓwienia na podstawie nw. warunkѓw: Z postpowania o udzielenie zamѓwienia wyklucza si: wykonawcѓw, ktѓrzy w cigu ostatnich 3 lat przed wszczciem postpowania wyrzdzili szkod nie wykonujc zamѓwienia lub wykonujc je nienale|ycie, a szkoda ta nie zostaBa dobrowolnie naprawiona do dnia wszczcia postpowania, chyba |e nie wykonanie lub nienale|yte wykonanie jest nastpstwem okoliczno[ci, za ktѓre wykonawca nie ponosi odpowiedzialno[ci; wykonawcѓw, w stosunku do ktѓrych otwarto likwidacj lub ktѓrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcѓw , ktѓrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidacj majtku upadBego wykonawcѓw, ktѓrzy zalegaj z uiszczeniem podatkѓw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkѓw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; osoby fizyczne, ktѓre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego spѓBki jawne, ktѓrych wspѓlnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego NhЬ€ Т 8 < bЬ *4+6+к,м,0 0М3О3b5d5№8і8–9,@x@–@Ђ@Є@Ъ@Ь@в@AAA"A$A(A*A.A0A4A\A^A`AќюнЮюПАЮюЮюЎю ю ю ю ю ю’Юю’ю’ю’юŒюќ„€„€„€„€юќvjhvќ0JUhвНjhвНU hп ВCJhadCJOJQJ^JaJhKBdCJOJQJ^JaJUhИ5CJOJQJ^JaJhKBd5CJOJQJ^JaJhп В5CJOJQJ^JaJ!hп В5@ˆCJOJQJ^JaJhп ВCJOJQJ^JaJhп В.HJLNhЬЮа~ € : < ’ Ж И B D š Ж И и к њњњњњњѕѕњњњњээњњѕњњњњѕњњњ$a$gdИ$a$$a$AA§§к № ђ ђ є ЄІ^`bЬЮ”–км02ытытытынндЫЗтЗтЗтЗннЗ$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„h^„ha$$„h`„ha$$a$$„а^„аa$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$ &.(.v2x2Ў6А688ь8ю8№8ђ8є8і8–9˜9В<Д<V=X=р>ітітітітітнннннднРіРіР$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„h^„ha$$a$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„а^„аa$spѓBki partnerskie, ktѓrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego spѓBki komandytowe oraz spѓBki komandytowo-akcyjne, ktѓrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego osoby prawne, ktѓrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamѓwienia, przestpstwo przeciwko prawom osѓb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego podmioty zbiorowe, wobec ktѓrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamѓwienia, na podstawie przepisѓw o odpowiedzialno[ci podmiotѓw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary; wykonawcѓw, ktѓrzy nie speBniaj warunkѓw udziaBu w postpowaniu, o ktѓrym mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3. Z postpowania o udzielenie zamѓwienia wyklucza si rѓwnie| wykonawcѓw, ktѓrzy: wykonywali bezpo[rednio czynno[ci zwizane z przygotowaniem prowadzonego postpowania, lub posBugiwali si w celu sporzdzenia oferty osobami uczestniczcymi w dokonywaniu tych czynno[ci, chyba |e udziaB tych wykonawcѓw w postpowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji: przepisu nie stosuje si do wykonawcѓw , ktѓrym udziela si zamѓwienia na podstawie art.62 ust.1 pkt.2 lub art.67 ust.1 pkt.1i2 zBo|yli nieprawdziwe informacje majce wpByw na wynik prowadzonego postpowania; nie zBo|yli o[wiadczenia o speBnianiu warunkѓw udziaBu w postpowaniu lub dokumentѓw potwierdzajcych speBnianie tych warunkѓw lub zBo|one dokumenty zawieraj bBdy, z zastrze|eniem art.26 ust.3 nie wnie[li wadium, w tym rѓwnie| na przedBu|ony okres zwizania ofert ,lub nie zgodzili si na przedBu|enie okresu zwizania ofert. Podpis .................................. & & & & & & & & & & & & & & ....... /miejscowo[, data/ /uprawniony przedstawiciel oferenta/     ZaBcznik nr 3 SIWZ PAGE  PAGE 1 р>т>№?ђ?є?і?ј?њ?ќ?ў?@"@(@*@,@Є@A A"A&A(A,A.A2A4Aітннннннндддннннвввввввв$„h^„ha$$a$$ & F Ца„а„˜ў^„а`„˜ўa$$„а^„аa$4A\A^ApArAtAŠAŒAŽAA’Aњјьъјьъјјх$a$ „ќџ„&`#$gdvќ$a$ `AlAnApAtAvA‚A„A†AˆAŠAŽAA’Aњ№њь№њ№с№њьнйhп ВhвНhKBd0JmHnHuhvќjhvќ0JU hvќ0J /1h;0А. АХA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œh@ёџh Normalny$*$1$A$a$+B*CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA@ђџЁJ Domy[lna czcionka akapituTiѓџГT  Standardowy :V і4ж4ж laі ,kєџС, Bez listy :ўOђџё: WW8Num3z0OJQJPJ^JJAђџJ Domy[lna czcionka akapituP@"P NagBѓwek Є№Єx$CJOJPJQJ^JaJDB@"D Tekst podstawowy ЄЄx*/@!2* Lista^JF@@BF Podpis ЄxЄx $6CJ]^JaJ0ўOR0 Indeks $^J8@b8 NagBѓwek  ЦИp#4 @r4 Stopka  ЦИp#0)@Ђ0 vќ Numer stronyNHџџџџ$%&'4fghПРI[\ЁЂЭлмьэxyљњRSЏАБцчJKmn˜™ˆ ‰ Š „ … ˜ ™ РСмн‘ћќ§ўџPQоп01ѕі}~€‚ƒ„‡–™š›з34=>?JKLO˜0€€0˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€€˜ 0 €€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€IШ0АIˆ0ПIШ0АIˆ0ПIШ0АIˆ0ПIШ0АIˆ0П˜@0€€IШ0Џ˜@0€€ЁIШ0 АIШ0 А˜@0€€˜@0€€˜@€€Iˆ0єП !,999<`A’A#к р>4A’A!"A!(,35<!•!џ•€е ц LO45ВОль\]мцэіy‚њSVчёKUnx™žŠ  … ‹ ™ Ÿ СЦнх‘›Q[пц14іљLOЂЭ›з2LOLOџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЦа.Ца.ЦаOJQJPJ^J.џЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџЦџџџџџџџџџџџџџџџџџџWW8Num1WW8Num2WW8Num3џџхИ„| ‡> O@#S]9ї~BV\АmaKBdad—!r /‹= “п ВЕвНЪфqeѕvќџ@(… N@@ @*џџUnknownџџџџџџџџџџџџGю‡z €џTimes New Roman5€Symbol3&ю ‡z €џArialO&ю џ€k9?Lucida Sans Unicode5&ю ‡za€џTahomaBˆФhZЦf‡jЦІбТЇ&KШ ƒ*KШ *!42ƒмHX№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџп В2џџ!Nazwa i Adres Oferenta (piecz) W.Z.I.R.*Wielobran|owy ZakBad Inwestycji Rolniczych    ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ф˜ Ьиьј HT t € Œ ˜ЄЌДМт$Nazwa i Adres Oferenta (pieczъц)  W.Z.I.R.Normal,WielobranПowy ZakГad Inwestycji Rolniczych4Microsoft Office Word@вIk@Ž ыЏЦ@nЄ2ЫШ@ъЏt,ЭШKШўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp|„Œ” œЄЌД М ътUG* ц "Nazwa i Adres Oferenta (pieczъц) TytuГ  !"#$ўџџџ&'()*+,-./01234ўџџџ6789:;<ўџџџ>?@ABCDўџџџ§џџџGўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF@2)x,ЭШI€1Tableџџџџџџџџ%­WordDocumentџџџџџџџџ1HSummaryInformation(џџџџ5DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ=CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq