Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                         Oświadczenie o posiadaniu obywatelstwa polskiego:

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż posiadam obywatelstwo polskie.

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                     Oświadczenie o korzystaniu z pełni praw publicznych:

..................................................                               ......................................................
(imię i nazwisko)                                                                      (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                    OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, że mam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych .

                                                                                 ......................................................
                                                                                                    (czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

             Oświadczenie o stanie zdrowia pozwalającym na wykonywanie 
                  pracy na stanowisku określonym w ogłoszeniu o naborze

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

Niniejszym oświadczam, że stan zdrowia pozwala mi na wykonywanie pracy na stanowisku ……………………………………………………….. .

                                                                                 ......................................................
                                                                                               (czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

             Oświadczenie o nie figurowaniu w bazie danych Rejestru Sprawców    
              Przestępstw na Tle Seksualnym oraz brakiem skazania za  inne  
              przestępstwo umyślne:

.................................................                         ......................................................
(imię i nazwisko)                                                     (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                 OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż nie figuruję  w bazie danych Rejestru Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym  z dostępem  ograniczonym lub nie zostałem/am  skazany/a prawomocnym wyrokiem za inne przestępstwo   umyślne.
Jednocześnie przed nawiązaniem stosunku pracy zobowiązuję się do przedstawienia zaświadczenia o niekaralności z Krajowego Rejestru Karnego.

                                                                  ......................................................
                                                                               ( czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                          Oświadczenie o posiadaniu władzy rodzicielskiej:

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż nie jestem i nie byłem/am pozbawiony/a władzy rodzicielskiej, a także władza rodzicielska nigdy nie została mi zawieszona ani ograniczona.

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                          Oświadczenie o obowiązku alimentacyjnym:

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

że wypełniam obowiązek alimentacyjny, który został na mnie nałożony na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd *
że nie został  na mnie nałożony obowiązek alimentacyjny na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd*.

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)

*Niepotrzebne  skreślić

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                          Oświadczenie o należytym sprawowaniu opieki nad dziećmi:

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż daję rękojmię należytego sprawowania opieki nad dziećmi.

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)

  Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
   w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym    
   Żłobku w Lipiu.

                      Oświadczenie o posiadaniu książeczki zdrowia 

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego

                                                     OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż posiadam/ nie posiadam  aktualną
 książeczkę zdrowia do celów sanitarno-epidemiologicznych.
Oświadczam, że   przed nawiązaniem stosunku pracy, zobowiązuję się do przedstawienia  aktualnej  książeczki zdrowia do celów sanitarno-epidemiologicznych.

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)

                                                  
           
Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

      Oświadczenie dla kandydatów 
ubiegających się o stanowisko opiekun dziecięcy/opiekunka dziecięca o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych 

...........................................                                                     …….............................................
      (imię i nazwisko)                                                                (miejscowość, data)

                                                     OŚWIADCZENIE

1.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w ofercie dla celów prowadzonego przez Urząd Gminy Lipie procesu naboru na stanowisko 
opiekun dziecięcy/opiekunka dziecięca.
2.	Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/ny, iż wyrażenie zgody jest dobrowolne oraz że mam prawo do wycofania zgody w dowolnym momencie a wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na jej podstawie przed jej wycofaniem.
3.	Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/ny, iż mam prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.

...............................................           
                                                                                                    (czytelny podpis)

Projekt” LIPIE PRZYJAZNE NAJMŁODSZYM” jest współfinansowany  ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w zakresie opieki nad dziećmi do lat 3 w Gminnym Żłobku w Lipiu.

                          Oświadczenie o zapoznaniu z klauzulą informacyjną 

..................................................                             ......................................................
(imię i nazwisko)                                                               (miejscowość, data)

                                                     OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż zapoznałem/łam się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych zamieszczonej w ogłoszeniu o naborze. 

                                                                      ......................................................
                                                                                (czytelny podpis)